肝硬化并发症及其凶险?一起来看这种并发症该怎么看?

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我们经常提到肝硬化,特别是失代偿性肝硬化,由于存在各种并发症,对患者的健康构成了更大的威胁。食管静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化的常见并发症。

静脉曲张静脉曲张出血是由门静脉压力增加引起的,导致血液通过门静脉流回肝脏然后回到心脏。它只能从分支静脉“改变方式”回到心脏。最重要的分支静脉之一是食管胃静脉。一旦食管静脉压力过高或被异物刮伤,它就会破裂并出血。在短时间内,出血量可达数千毫升。死亡率非常高。应尽快进行内镜干预,包括结扎和硬化。还需要介入和外科手术。

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患者如何判断食管静脉曲张的风险?一个非常重要的项目是查看胃镜报告。然而,随着内窥镜技术的发展,临床上更加详细和更全面的食管静脉曲张分类,这意味着胃镜检查报告越来越复杂,而且还有更多“无法解释”的字母,但医生没有这么多次向患者逐一解释,导致许多患者尽管使用胃镜仍不了解病情。今天,我们来谈谈如何解释胃镜报告。

首先是位置,通常用“L”代替,指的是发生静脉曲张的部位,如果它发生在食道是Le,在胃中是Lg,在十二指肠中是Ld。食管分为上段,中段和下段,上段为Les,中段为Lem,下段为Lei。

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腿静脉曲张

其后是静脉曲张的直径,用字母“D”表示。分为以下梯度。 D0:表示无静脉曲张; D0.3:表示静脉曲张<0.3cm; D1表示静脉曲张最大直径在0.3-1cm之间; D2表示静脉曲张最大直径在1-2cm之间; D3表示静脉曲张最大直径在2-3厘米之间; D4表示静脉曲张的最大直径在3-4厘米之间; D5表示静脉曲张的最大直径在4到5厘米之间。

最后,患者最关心的是,即反映静脉曲张破裂风险的指标,由R表示并包含五个方面。

1红色标志:显微镜下正常静脉应为紫色,但近期出血或出血风险高的静脉表面将“变红”甚至血腥。

2糜烂:提示静脉曲张的粘膜表面受损,是近期出血的征兆,需要及时进行内镜治疗。

3血栓形成:血栓形成意味着局部血流缓慢,血流量大或近期出血,无论是红色还是白色血栓,都需要及时进行内镜治疗。

4活动性出血:内镜下可见静脉曲张出血或出血。

5肝静脉楔压升高:测量肝静脉楔压是一种侵入性手术,导管需要插入肝静脉,可有效反映门静脉阻塞的部位和程度。当肝静脉楔压> 12 mmHg时,静脉曲张出血的风险显着增加。 Rf0表示没有超过五个风险因素,没有最近出血的迹象。 Rf1和Rf2表明近期出血的迹象,需要及时进行内镜治疗。

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静脉曲张

以上是临床常用的静脉分级方法。不同的分级意味着不同的出血风险,这对应于不同的治疗方法。如何治疗不同程度的食管静脉曲张,我们将在以下文章中详细介绍。